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郑大一附院胸外科多学科协作完成多例高难度手术_国产成人综合在线观看不卡

发布时间:2022-01-14

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  30周早产儿,出生后即出现呼吸困难,长时间无法脱离呼吸机;17岁女性患者,因高空坠落伤造成全身多脏器损伤,生命垂危……近一个多月来,郑州大学第一附属医院河医院区胸外一科赵松、齐宇团队采用多学科协作方式,成功救治了多例急危重症患者。

  一名30周早产儿,出生仅19天,体重只有1.4千克,出生后即出现呼吸困难,进行了气管插管,长时间无法脱离呼吸机,气管镜及CT检查结果显示患儿气管中下段明显狭窄。先天性气管狭窄发生率约为1/4000,轻者常在婴幼儿期由于呼吸道感染等而出现梗阻性肺气肿、肺膨胀不全等;重者出生后即出现危及生命的呼吸窘迫,死亡率较高。患儿早产低体重,查阅文献未见到类似报道,没有经验可以借鉴,手术难度大,但如果不进行手术治疗,患儿可能就会失去宝贵的生命。

  赵松、齐宇团队经过全面详实的术前评估与手术规划之后,决定为该早产儿实施ECMO辅助下气管狭窄段的切除及气管重建手术。2021年12月7日,在手术部、麻醉与围术期医学部、体外循环、心外科等专家的共同配合下,赵松、齐宇团队为患儿实施了气管狭窄段的切除及气管重建手术,术后转入新生儿重症监护室,目前患儿已顺利出院。该手术为国内首例新生儿气管狭窄切除及气管重建手术。

  一位46岁男性患者,5年前因左下肺恶性肿瘤在外院行左下肺叶切除术,3月前复查发现食管旁巨大占位。由于患者既往同侧胸腔做过手术,胸腔广泛粘连,这种情况会大大增加手术难度,患者辗转于国内多家大型医院,均因手术难度大而被婉拒。赵松、齐宇团队经过全面的术前检查、评估及多学科会诊,决定为患者行手术治疗。2021年12月13日,历经7个多小时的手术过程,胸外一科团队成功为患者完整切除肿瘤,切除受侵犯的左侧膈肌和食管,同时为患者重建了消化道和左侧膈肌,术后患者在麻醉ICU过渡了2天就转往了普通病房,顺利恢复,现已康复出院。

  一位50岁男性患者,2年前在当地医院诊断为食管气管瘘,后行介入支架治疗及内科治疗,效果欠佳,患者2年来一直靠经鼻营养管进行肠内营养,生活质量较差,营养状况较差,患者入院时仅有50kg,还有严重的肝硬化,曾行脾切除手术。食管气管瘘是一种胸外科相对较复杂的疾病,由于其治疗过程的困难,一直是临床的难点之一。患者抱着很大的期望由黑龙江赶到郑大一附院就诊。

  赵松、齐宇团队经过会诊,结合以往的类似手术经验认为患者可以耐受手术,决定为其进行手术治疗,以达到彻底治愈食管气管瘘的效果,提高患者的生活质量。由于患者的胸腔、气道长期遭受瘘出物引发的感染,且患者既往经历了脾切除手术,为患者腹腔二次手术增加了巨大的难度。2021年12月27日,历时9个多小时手术成功,术后患者在麻醉ICU过渡后转往了普通病房,术后造影提示瘘口闭合完美,恢复良好。

  一位17岁女性患者,因高空坠落伤造成全身多脏器损伤,全身多处骨折,CT显示左侧大量血胸,左肺膨胀不全,支气管镜检查考虑左主支气管断裂。患者左肺完全压缩,右肺挫裂伤,仅靠呼吸机难以维持氧饱和度,体外循环中心应用ECMO技术来维持患者的生命体征,若不进行手术治疗,会造成病情持续加重危及生命,但患者目前状态可能难以耐受手术。

  赵松、齐宇团队会诊该患者后,认为手术有可能会挽救一个年轻的生命,但手术的风险极高,在经过全面的术前讨论及手术规划后,决定为患者行胸腔探查术,术中根据具体情况来为患者实施手术,并针对术中可能出现的一些情况制定了具体手术预案。

  2022年1月7日,手术在南院区成功实施。目前患者已撤除ECMO,并成功拔除气管插管,生命体征平稳,恢复良好。

  统筹:刘旸

  责编:张驰

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